“健康晋万家 专家有话说” 特别推出：冬季话皮肤瘙痒

不知您是否注意到，每到冬季，皮肤就容易感觉很不适应，如：脸上动不动就发红、反反复复，身上莫名其妙的痒、忍不住地想挠，一脱衣服空气都是飞舞的皮屑………。

有人说：“这是皮肤太干了，补补水就好了………”。冬天皮肤皮脂分泌少、水分流失快，确实容易导致皮肤干燥；但有时候不仅仅是因为干燥那么简单，很可能是皮肤疾病的信号。

针对这一社会关注的热点健康话题，12月8日上午10：00，山西省疾病预防控制中心联合山西健康之声广播，特别策划《健康晋万家  专家有话说》节目，特邀山西医科大学皮肤与毛发健康中心主任、山西医科大学第一医院皮肤性病科副主任郑瑞做客直播间，和您一起聊聊“冬季皮肤瘙痒”相关科普知识。

专家简介

郑 瑞  北京大学医学部博士、教授、主任医师、博士研究生导师，山西医科大学皮肤与毛发健康中心主任，山西医科大学第一医院皮肤性病科副主任。中华医学会变态反应分会皮肤过敏学组副组长, 中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究协作中心委员，山西省医学会变态反应分会候任主任委员，山西省女医师学会医学美容与激光分会主任委员，山西省健康协会皮肤性病学分会主任委员。获得“山西省学术技术带头人”“三晋英才拔尖骨干人才”“山西省科技进步二等奖”“山西省高校科技进步二等奖”“山西省高校131领军人才工程优秀中青年拔尖创新人才”“山西省优秀青年科学家”“山西医科大学第一医院优秀中青年专家”等荣誉，并在国际权威SCI收录杂志发表多篇临床经验成果，拥有国家新药发明专利。

擅长：瘙痒，荨麻疹，过敏性皮肤病，特应性皮炎（湿疹），免疫皮肤病，银屑病，痤疮，美容、毛发疾病等。

健康科普小贴士

一、什么是皮肤瘙痒？

瘙痒是一种引起皮肤或黏膜搔抓欲望的不愉快感觉。

瘙痒性皮肤病是一组以瘙痒为突出表现的皮肤病，多数病因复杂，一般多认为与神经精神因素存在直接或间接相关性，反复搔抓能造成“瘙痒—搔抓—瘙痒”的恶性循环。

瘙痒症是仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病，瘙痒为本病的特征性表现，可伴有皮肤的烧灼感、蚁行感，一旦患者出现继发性皮损，就需要与虫咬皮炎、慢性单纯性苔藓、痒疹等相鉴别。

二、引起皮肤瘙痒的常见病因有哪些？

1.皮肤干燥

皮肤干燥是全身性皮肤瘙痒最常见的病因。老年人皮肤老化、皮脂分泌减少可引起皮肤干燥；频繁洗澡或洗澡时水温过高，或使用碱性强的肥皂，是导致皮肤干燥的常见原因之一；空气过于干燥，也与皮肤干燥有关。

2.皮肤疾病

如湿疹性皮炎、荨麻疹、银屑病、扁平苔藓、毛发红糠疹等，均可引起皮肤瘙痒。

3.神经系统疾病

如臂桡侧瘙痒症、感觉异常性背痛、带状疱疹后神经痛、多发性硬化等，均可伴有皮肤瘙痒。

4.全身性疾病及其他疾病

干燥综合征、肾病、尿毒症、甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症、淋巴瘤、白血病、胆汁淤积性肝病等，可引起全身皮肤瘙痒；阴道滴虫病、阴道真菌感染、淋病，可导致外阴瘙痒；痔疮、肛裂，可导致肛周瘙痒。

5.内分泌障碍

甲状腺疾病（尤其是Graves病）、糖尿病患者可出现皮肤瘙痒；在怀孕期间，一些女性会出现皮肤瘙痒，一般在产后消失。

6.感染

水痘—带状疱疹病毒、HIV等病毒感染，以及蛲虫、疥疮等寄生虫感染，均可引起皮肤瘙痒。

7.精神因素

紧张、焦虑、激动、恐惧、忧郁等，均可引起皮肤瘙痒。

8.药物因素

吗啡、血管紧张素转化酶抑制剂类抗高血压药、镇痛药、维生素B、磺胺类药物、维A酸、多西环素等，均可引起皮肤瘙痒。

9.过敏因素

接触致敏的植物、花粉等，可引起局部皮肤瘙痒。

10.刺激物

使用碱性过强的清洁产品及接触消毒剂、杀虫剂、去臭剂、染料等刺激物，也易出现皮肤瘙痒。

11.贴身衣物的材质

如化纤毛织物等，易引起皮肤瘙痒。

12.其他

居住和工作环境卫生条件差也可以引起皮肤瘙痒。

三、皮肤瘙痒的辅助检查有哪些？

1.血常规

嗜酸性粒细胞升高提示过敏或寄生虫感染。

2.免疫学检查

总IgE升高提示过敏反应。

3.生化、肿瘤标志物等

胆红素或尿素氮升高等有助于明确全身性疾病如肝胆疾病引起的瘙痒。

4.过敏原检测

对于过敏体质者，有助于明确过敏原，进而避免接触、脱离过敏原。

四、皮肤瘙痒如何治疗？

对于皮肤瘙痒的处理，非药物治疗和药物治疗均可获益。局部治疗常用于局部皮肤瘙痒，全身性皮肤瘙痒患者常需要全身用药。

1.生活方式干预

①保持皮肤湿润：皮肤干燥可以引起或加重皮肤瘙痒，保湿润肤剂不仅能阻止皮肤水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重程度。建议患者选用合适自己的保湿润肤剂，足量、多次使用。

②洗浴：沐浴时应使用温和的清洁剂，推荐使用低敏无刺激的洁肤产品，其pH最好接近正常表皮的pH（约为6）。建议洗浴温度在32—37℃，洗浴时间在5—10分钟，沐浴后应立即使用保湿润肤剂。

③凉爽的环境：暴露于热环境中可能会加重皮肤瘙痒症状，适宜的居住温度一般在18—22℃，而轻质衣物、空调等均能缓解症状。此外，提供皮肤凉爽感觉的洗剂，如炉甘石洗剂或含有最多达4%浓度薄荷脑的洗剂，可以进一步缓解症状。

④避免皮肤刺激：避免各种机械刺激和化学物质刺激，如搔抓、摩擦及毛织物、酸性物质、漂白剂等；及时清除汗液；避免饮酒和吃辛辣刺激的食物。

⑤减少压力：压力和其他精神性因素可能会诱发或加重慢性瘙痒，减压可能有助于减轻症状。

2.局部药物治疗

对于局部皮肤瘙痒患者，如局限性皮炎、慢性单纯性苔藓等患者，局部治疗最有帮助。

①低pH的清洁剂、润滑剂、止痒剂：如炉甘石洗剂、辣椒碱、含薄荷或樟脑的乙醇制剂等，可以减少皮肤刺激和瘙痒感。

②外用表面麻醉剂：如利多卡因乳膏，有抵抗皮肤瘙痒的作用。

③外用抗组胺药：如5%多塞平软膏。

④外用钙调磷酸酶抑制剂：用于多种炎症性皮肤病的治疗，以缓解皮肤瘙痒，包括0.03%和0.1%的他克莫司软膏和1%的吡美莫司乳膏等。

⑤外用糖皮质激素：短期外用、局部涂擦可有效缓解皮肤瘙痒症状。其按强度可分为超强效、强效、中效、弱效四级，需要根据患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的药物。

3.全身性治疗

①抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定等二代抗组胺药和氯苯那敏、异丙嗪等第一代抗组胺药，可以缓解皮肤瘙痒。

②选择性5—羟色胺再摄取抑制剂：如帕罗西汀、舍曲林，可在一定程度上缓解皮肤瘙痒。

③三环类抗抑郁药：多塞平、阿米替林可控制皮肤瘙痒。

④抗癫痫和抗焦虑药：加巴喷丁、普瑞巴林对尿毒症性瘙痒有效。

⑤复合维生素B、维生素B₂、烟酸：尤其适用于冬季皮肤瘙痒。

⑥中成药：常见的有防风通圣丸、肤痒颗粒、皮敏消胶囊、乌蛇止痒丸、金蝉止痒胶囊等。

4.光照疗法

采用紫外线照射的光照疗法是治疗瘙痒的一种非药物选择。

整稿：王丽娜

编辑：王 慧

审核：董海原

科普信息来源：人卫健康