发布时间: 2022-09-15
来源: 中心办
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流感季将至,为指导公众科学认识和预防流感,提升防护意识和健康素养,逐步提高重点人群的疫苗覆盖率。9月15日,省疾控中心召开秋冬季流感防治媒体通气会,针对当前常态化疫情防控时期重点人群该如何防治流感、流感疫苗的种类、优先接种的人群、接种的时机、禁忌以及疫苗的安全性等群众关心的热点问题作出详细解答。多家主流媒体记者代表参加了此次会议。
据专家介绍:小儿流行性感冒简称小儿流感,是由流感病毒引起的小儿急性呼吸道传染病,传播速度与传染性都非常强;流感病毒分甲、乙、丙、丁四型,其中以甲型和乙型引起人类流感流行的机会最多;小儿流感的急性症状有全身高热、咳嗽、喷嚏、流涕、显著乏力、全身疼痛等,可以有较为严重的并发症,甚至有一定的死亡率;6个月以下的婴儿由于受到来自母体的被动免疫保护所以很少被感染,但6个月至3岁年龄组是流感高危人群,重型和并发症多见;5~20岁儿童和青少年则是流感的高发年龄,在大流行期该年龄段流感感染率可达50%左右,比成人高出1.5~3倍;小儿流感的病因治疗,传统的治疗是应用金刚烷胺和金刚乙胺(针对甲型流感病毒M2蛋白通道的阻滞剂)。
专家指出:目前,全球新冠肺炎疫情严重流行态势仍在持续,今冬明春可能会出现新冠与流感等呼吸道传染病叠加流行的风险;接种疫苗是预防流感最有效的方法,可显著降低接种者的流感患病率,减少接种者患病后严重并发症发生风险,减少传染给他人的风险,尤其是家庭成员是流感重症高危人群者;在疫苗株与流行株匹配的情况下,接种疫苗的个体感染流感的风险可降低大约50%,因此药物预防不能代替疫苗接种;可与新冠病毒疫苗同时接种,中国疾控中心制定的《中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)》中指出:18岁及以上人群同时接种灭活流感疫苗和新冠疫苗是可以接受的,可以降低感染流感病毒或新冠病毒后出现严重疾病的风险,接种时应在两侧肢体接种部位分别进行接种,但对于接种流感减毒活疫苗者以及18岁以下的未成年人,与新冠病毒疫苗接种间隔应大于14天。
专家提示:流感流行季节,尽量减少去人群聚集场所,一旦出现流感样症状,应居家休息,进行健康观察,不带病上班、上课,接触家庭成员时戴口罩,减少疾病传播;病情如出现进行性加重,则需要去医院就诊,患者及陪护人员要戴口罩,避免交叉感染。
本次通气会,省疾控中心特邀我省流感专家山西医科大学第一医院儿科主任、教授阴怀清,山西省儿童医院 山西省妇幼保健院儿童保健科主任、主任医师朱玲和省疾控中心免疫规划科副科长、副主任医师光明就群众关心的流感防治问题进行专业解答,发挥“全国科普教育基地”平台作用,全力推进医防融合和科普教育工作。
专家解答稿
一、小儿流感的防治
山西医科大学第一医院儿科主任、教授阴怀清
随着天气一天天变凉,又到了流感高发的季节,我们的宝妈宝爸们也到了焦虑、着急的时候,那么在这个特殊的时候,我们能为孩子们做些什么呢?下面我将科普一下有关小儿流感防治的知识。
小儿流感是小儿流行性感冒的简称。主要发生在冬春季节,是由流感病毒引起的小儿急性呼吸道传染病,传播速度与传染性都非常强。流感病毒分甲、乙、丙、丁四型。其中以甲型和乙型引起人类流感流行的机会最多。小儿流感的急性症状有全身高热、咳嗽、喷嚏、流涕、显著乏力、全身疼痛等,可以有较为严重的并发症,甚至有一定的死亡率,需要引起大家的足够重视。
小儿流感主要传播途径是经飞沫直接传播,由于流感病毒在空气中常温下仅能存活不到30分钟,故小儿流感经手、玩具、衣服等间接传播的可能性较小。对于小儿,流感最主要和最直接的传染源是与其有密切接触的成人和儿童流感患者,包括父母、家中其他成员或学校和幼托机构人员。大量易感人群的集聚增加流感传播的危险性,日托机构的儿童、学龄儿童就是这一类型的流感高危人群。因此,由于受到来自母体的被动免疫保护,6个月以下的婴儿很少被感染,但6个月至3岁年龄组是流感高危人群,重型和并发症多见。所以,5~20岁儿童和青少年则是流感高发年龄,在大流行期该年龄段流感感染率可达50%左右,比成人高出1.5~3倍。
由于小儿抵抗力弱、各脏器功能不完善,导致小儿流感的症状、体征不典型,让小儿流感的诊断与治疗的难度直线上升,同时流感全身症状重,且有较严重的并发症及一定的死亡率,因而家长们需要了解和掌握一些小儿流感的知识,避免不良结果的发生。
第一,流感与普通感冒不同,是两种截然不同的疾病,治疗方法和预防方法也不完全一样,如果错误地将流感认定为普通感冒,很容易错过治疗的黄金时间,引起严重的并发症。流感是具有季节性的,多见于冬春季节,且全身症状较重,多有高热、显著乏力、全身疼痛等,小孩子一旦出现上述症状,应当首先考虑流感。流感容易产生许多严重的并发症,特别是变异能力很强的甲型流感,具有很强的传染性甚至较高的死亡率。家长如果发现孩子有上呼吸道感染症状,例如咳嗽或者打喷嚏等,身上有发热,就应当询问是不是在学校有同学也有这样的症状。如果班级内有群聚感染现象,则应当立刻进行流感检查,不应当首先考虑是普通感冒,家长一旦看见孩子的症状较为严重,就应当积极前往医院诊治。
第二,对于小儿流感,适当的护理照料相当重要,是治疗环节最重要的一部分。
1.在小儿流感的发病期,要让小孩子尽量卧床休息,保持舒适的体位,劝导孩子少量多次喝开水,定期测体温,按时遵医嘱服药。
2.较小的婴幼儿在感觉到不适的时候很难清晰的表达,这就需要家长详细观察孩子的变化,一旦出现严重情况,及时就医。
3.流感往往需要隔离治疗,在孩子进行隔离的时候,要时刻安慰小孩,对小孩子在家中用过的器具要进行消毒,家中要加强通风,组织家庭成员进行流感病毒筛查。 每天定期通风两到三次,对于小孩咳出的痰液等要进行及时消毒,正确使用退热药物或物理降温方法。如果病情加重,或者长期没有自愈,应当及时就医。
第三,小儿流感的病因治疗,传统的治疗是应用金刚烷胺和金刚乙胺(针对甲型流感病毒M2蛋白通道的阻滞剂)。近年最大进展就是出现了针对甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和扎那米韦。我国使用较多的是奥司他韦, 适应症为:用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗;用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。另外还有一些中医中药比如小儿豉翘清热颗粒、小儿解感颗粒、小儿柴桂退热口服液等,在小儿流感的治疗上也有不错的疗效。
第四,对于小儿流感,实际上预防是头等大事,特别是孩子在学校是一个极为群聚并且封闭的场合,预防显得尤为重要。
1.对小孩要及时进行个人卫生教育,让小孩子讲卫生、勤洗手,打喷嚏或是咳嗽的时候,要教导孩子捂住口鼻,防止飞沫传到空气之中。在流感高发期,有流感症状的儿童尽量不要上学,等完全恢复后再正常上学。
2.在学校也要保持教室空气流通,下课尽量不要去人员密集的场所,上厕所要尽量隔开高峰时间。
3.要养成孩子每天定时吃饭,定时睡觉起床的好习惯。在饮食上要让孩子做到饮食均衡,多吃蔬菜,多吃水果,多喝水,多喝牛奶。良好的饮食习惯能够提高机体的代谢水平,从而增强人体的免疫力。
4.每天坚持锻炼也是增强免疫力的另一种途径。家长要以身作则,每天坚持带着孩子锻炼半个小时,散步或是慢跑是最好的锻炼方法。
5.及时接种流感疫苗,在小儿流感的高发季节,医院或者社区都会组织进行流感疫苗的接种。每一年的流感病毒其实都有所区别,所以每年的防疫部门都会提前预测当年的病毒可能从而制成新疫苗,小孩子及时接种疫苗能够很大程度上降低感染的可能。
二、流感的预防
山西省儿童医院 山西省妇幼保健院儿童保健科主任、主任医师朱玲
问题一,流行性感冒的预防原则
1. 疫苗接种
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6 月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群,每年优先接种流感疫苗。
2. 一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括:
(1)勤洗手、保持环境清洁和通风、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者;
(2)保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;
(3)出现流感样症状应当注意休息及自我隔离,前往公共场所或就医过程中需戴口罩。
问题二,如何通过均衡营养提高儿童免疫力
儿童应保证合理膳食、均衡营养,保证优质蛋白质的摄入,例如每日饮奶,保证鸡蛋、瘦肉、豆类的摄入,这些食物不仅提供优质蛋白质,还有充足的钙、铁、锌、维生素A等微量营养素。这些营养物质均有提高儿童免疫力的作用。秋冬季常规每日补充维生素D 400IU。
问题三,如何通过适当运动增强儿童抵抗力
适量而充分的身体活动可以改善身体成分,提高心肺耐力,促进心血管健康和代谢健康。
对于健康的3-6岁学龄前儿童,建议全天各种类型的身体活动时间累计到达3小时以上,其中中等及以上强度的身体活动累计不少于2小时。每天应进行至少2小时的户外活动,如果遇到雾霾、高温、高寒的天气可酌情减少调整,但不应减少每日运动总量。屏幕时间每天累计不超过1小时。以上运动可以结合在日常的活动、玩耍游戏即体育运动中。
健康的6-17岁儿童青少年每日应进行至少累计60分钟的中高强度活动,包括每周至少3天的高强度身体活动和增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻活动。每日的“屏幕时间”应限制在2小时内,并减少持续久坐,在课间休息时应进行适当的活动。
三、接种疫苗是预防流感最有效的方法
山西省疾控中心免疫规划科副科长、副主任医师光明
流行性感冒(简称流感,下同)是流感病毒引起的对人类健康危害较重的呼吸道传染病,流感病毒抗原性易变,传播迅速,每年可引起季节性流行,在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。人群对流感病毒普遍易感,孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后危害更为严重。尤其是全球新冠肺炎疫情严重流行态势仍在持续,今年我国南方部分省份出现夏季流感流行高峰,今冬明春可能会出现新冠与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段,可以减少流感相关疾病带来的健康危害及对医疗资源的挤兑。
世界卫生组织(WHO)2019年3月发布的《2019-2030年全球流感战略》指出,每年接种流感疫苗是预防流感的最有效方法。
接种流感疫苗可显著降低接种者患病率,显著减少接种者患病后严重并发症发生风险,减少传染给他人的风险,尤其是家庭成员是流感重症高危人群者。在疫苗株与流行株匹配的情况下,接种疫苗的个体感染流感的风险可降低大约50%,药物预防不能代替疫苗接种。
问题一,流感疫苗种类
全球已上市的流感疫苗分为流感灭活疫苗、流感减毒活疫苗和重组流感疫苗。按照疫苗所含组份,流感疫苗包括三价和四价,三价疫苗组份含有A(H3N2)亚型、A(H1N1)pdm09亚型和B型毒株的一个系,四价疫苗组份含A(H3N2)亚型、A(H1N1)pdm09亚型和B型Victoria系、Yamagata系。根据生产工艺,又可分为基于鸡胚、基于细胞培养和重组流感疫苗。
我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗(IIV3)、三价减毒活疫苗(LAIV3)和四价灭活疫苗(IIV4),其中三价灭活疫苗有裂解疫苗和亚单位疫苗,可用于≥6月龄人群接种,包括0.25ml和0.5ml两种剂型;三价减毒活疫苗为冻干制剂,用于3-17岁人群,每剂次0.2ml;四价灭活疫苗为裂解疫苗,可用于≥6月龄人群接种,包括0.25ml和0.5ml两种剂型,0.25ml剂型适用于6-35月龄婴幼儿、0.5ml剂型适用于≥36月龄以上的人群。截至2022年8月14日,国内已有11家厂家供应流感疫苗。对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群,可自愿接种任何一种流感疫苗,无优先推荐。
问题二,建议优先接种人群
流感疫苗安全、有效。原则上,接种单位应为≥6月龄所有愿意接种疫苗且无接种禁忌的人提供免疫接种服务。结合新冠和流感疫情形势,为尽可能降低流感的危害和对新冠肺炎疫情防控的影响,优先推荐以下重点和高风险人群及时接种:
1.医务人员。包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等。新冠肺炎疫情大流行期间的流感疫苗使用,应优先考虑保护医务人员。
2.大型活动参加人员和保障人员。建议要求所有的活动参加人员,包括代表、委员、参赛人员、列席人员、工作人员、服务人员、保障人员等至少提前两周接种流感疫苗。
3.养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工。
4.重点场所人群。托幼机构、中小学校的教师和学生,监所机构的在押人员及工作人员等是容易发生流感和新冠暴发疫情的重点场所,对此类场所人群接种流感疫苗,可降低人群罹患流感风险和流感聚集性疫情的发生。
5.其他流感高风险人群包括60岁及以上的居家老年人、6月龄-5岁儿童、特定慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性,降低此类高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险。
问题三,接种剂次、部位及时机
1.6月龄-8岁儿童:对流感灭活疫苗,首次接种流感疫苗的6月龄-8岁儿童应接种2剂次,间隔≥4周;2021-2022年度或以前接种过1剂或以上流感疫苗的儿童,则建议接种1剂。对流感减毒活疫苗,无论是否接种过流感疫苗,仅接种1剂次。
2.9岁及以上儿童和成人:仅需接种1剂。
流感灭活疫苗接种采用肌肉注射。成人和大于1岁儿童首选上臂三角肌接种疫苗,6月龄至1岁婴幼儿的接种部位以大腿前外侧为最佳。流感减毒活疫苗接种采用鼻内喷雾法,严禁注射。
通常接种流感疫苗2-4周后,可产生具有保护水平的抗体。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同,为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护,建议在疫苗到位后尽快开始接种,最好在当地流感流行季前完成免疫接种。同一流感流行季节,已按照接种程序完成全程接种的人员,无需重复接种。
问题四,接种禁忌
对疫苗中所含任何成分(包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素)过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者,禁止接种。
患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者,建议痊愈或者病情稳定控制后接种。既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合症的患者,建议由医生评估后考虑是否接种。不建议将鸡蛋过敏作为流感疫苗接种禁忌。
问题五,流感疫苗的安全性
接种流感疫苗是安全的,所有年龄段人群(包括慢性基础病人群和孕妇)均具有良好的耐受性。流感疫苗常见的不良反应主要表现为局部反应(接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等)和全身反应(发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛等)。通常是轻微的、自限的,一般在1-2天内自行消退,极少出现重度反应。
问题六,流感疫苗与其他疫苗或药物的同时使用
1.与非新冠疫苗同时接种:综合考虑风险与收益,流感灭活疫苗与其它灭活疫苗及减毒活疫苗如肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗可同时在不同部位接种;但在接种流感减毒活疫苗后,必须间隔28天以上才可接种其他减毒活疫苗。
2.与新冠病毒疫苗同时接种。中国疾控中心制定的《中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)》指出,18岁及以上人群同时接种灭活流感疫苗和新冠疫苗是可以接受的,可以降低感染流感病毒或新冠病毒后出现严重疾病的风险,接种时应在两侧肢体接种部位分别进行接种。对于接种流感减毒活疫苗者以及18岁以下的未成年人,参照《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》的建议,与新冠病毒疫苗接种间隔大于14天。
3.药物对流感疫苗的影响:使用免疫抑制剂(如皮质类激素、细胞毒性药物或放射治疗)可能影响接种后的免疫效果。服用流感抗病毒药物预防和治疗期间可以接种流感灭活疫苗。如正在或近期曾使用过任何其它疫苗或药物,包括非处方药,请接种前告知接种医生。
问题七,其他防控措施
采取日常防护措施也可以有效减少流感的感染和传播,包括:保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻;勤洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;均衡饮食,适量运动,充足休息等;避免近距离接触流感样症状患者;流感流行季节,尽量减少去人群聚集场所。一旦出现流感样症状,应居家休息,进行健康观察,不带病上班、上课,接触家庭成员时戴口罩,减少疾病传播;病情如出现进行性加重,则需要去医院就诊,患者及陪护人员要戴口罩,避免交叉感染。
撰稿:王丽娜
编辑:王慧
审核:董海原