“健康晋万家 专家有话说”世界帕金森病日特别推出：四位一体守健康 同心共抗帕金森

健康科普小贴士

一、什么是帕金森病？

帕金森病是一种常见的中枢神经系统退行性疾病，主要与脑内一种叫多巴胺的神经递质缺乏有关。简单来说，就是大脑控制运动的“指挥系统”出了问题，导致身体动作变慢、变僵硬，甚至出现不自主的震颤。该疾病可能与遗传、环境因素以及神经系统老化等多种因素有关，患病年龄多为60岁以后，男性稍高于女性。

由于帕金森病起病的隐匿性，帕金森病的早期诊断率仅有26%，因此许多帕金森病患者错过了最佳的干预治疗时机。症状的及时识别是提高帕金森病患者早期诊断的关键和基础，可以避免延误治疗。

二、帕金森病有哪些表现？

帕金森病的症状并不只是“手抖”，它是一组复杂的表现，主要包括两大类：

1.运动症状

静止性震颤

通常从一侧手或脚开始，手在静止时出现“搓丸样”抖动，紧张时加重，活动时减轻。

运动迟缓

动作变慢，幅度变小，有些患者还会写字越来越小，面部表情减少（面具脸）。

肌强直

四肢僵硬，穿衣、扣扣子变困难，被动活动时有“齿轮感”。

姿势与步态异常

小步快走（慌张步态），身体前倾，容易跌倒。

2.非运动症状

很多患者在运动症状出现前就已经有这些表现：

①睡眠障碍：快速眼动睡眠障碍、失眠等；

②感觉障碍：嗅觉减退、麻木等；

③自主神经功能障碍：便秘、泌尿障碍、体位性低血压等；

④精神及认知障碍：抑郁、焦虑、认知减退及痴呆等。

三、如何诊断帕金森病？

帕金森病目前主要依靠临床诊断，医生通过神经系统查体及相关量表（如MDS-UPDRS、Hoehn-Yahr分期）进行评估，同时结合辅助检查综合判断，包括血常规、生化、尿便常规、甲状腺功能、铜蓝蛋白检测，头颅MRI检查、经颅黑质超声、分子影像学检查（PET或SPECT）、嗅觉测试、心脏MIBG显像及基因检测等。

四、如何治疗帕金森病？

治疗目标不是治愈，而是：控制症状 + 提高生活质量 + 延缓进展。

1.药物治疗

多巴胺替代疗法

补充左旋多巴（如美多芭），提高脑内多巴胺水平，缓解运动迟缓、僵硬等核心症状。

多巴胺受体激动剂

如普拉克索等，直接刺激多巴胺受体，适用于早期患者或与左旋多巴联用，减少运动并发症风险。

辅助用药

MAO-B抑制剂（如司来吉兰）和COMT抑制剂（如恩他卡朋），分别抑制多巴胺降解酶，延长其作用时间，增强左旋多巴疗效。

2.手术治疗

对于药物效果下降或出现明显副作用的患者，可以考虑脑深部电刺激术（DBS），又称“脑起搏器”，即在大脑特定区域植入电极，通过电刺激调节异常神经活动，可以明显改善帕金森病患者的运动症状和生活质量。

3.新兴疗法

经颅重复磁刺激（rTMS）是一种无创神经调控技术，通过高频刺激增强皮质兴奋性，促进多巴胺释放。研究显示，它可以改善患者的运动症状以及认知、抑郁、睡眠等非运动症状，具有安全性较高、可重复治疗的特点。

粪菌移植（FMT）则是基于“肠—脑轴”理论提出的一种新思路。帕金森病的机制研究显示，错误折叠的α-突触核蛋白（α-syn）可能起源于肠道，并通过迷走神经传入大脑。粪菌移植通过将健康人的肠道菌群移植到患者体内，有望改善肠道环境，从而间接影响神经系统功能，对运动症状及便秘等非运动症状有一定改善作用。

干细胞治疗被认为是最具潜力的前沿方向之一，其核心在于利用干细胞分化为多巴胺神经元，以替代或修复受损神经元，从疾病机制层面进行干预，可以显著改善运动功能，减少关期时间，提高生活质量。

4.生活管理同样重要

坚持运动和康复锻炼，如快走、太极、舞蹈、体操等，有助于维持平衡、力量和柔韧性。可在专业指导下进行步态训练、语言清晰度训练和日常生活能力训练。

均衡饮食，多摄入蔬果、全谷物以缓解便秘；可将高蛋白食物（如肉、奶）与左旋多巴服药时间错开（如餐前1小时或餐后1.5小时服药），以优化药效。

保持社交和脑力活动，关注情绪健康，必要时寻求心理支持。

居家环境需要防滑、防绊倒，保障安全。

定期到医院复诊，调整用药。

整稿：王丽娜

编辑：王 慧

审核：董海原

科普信息来源：广东医科大学附属医院