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【健康大讲堂】如何读懂风湿病化验单

来源:syn 编辑:syn
2013-04-10 15:46:00 点击:
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    类风湿因子:类风湿因子可以用来诊断风湿关节炎。至少75%的类风湿关节炎患者类风湿因子是阳性。而且美国风湿病学会提出了7条类风湿关节炎诊断标准中,类风湿因子阳性为其中之一,符合其中的4条者可诊断为类风湿关节炎。
    类风湿关节炎患者出现类风湿因子,提示病情预后不良,同时也提示该患者不仅可有关节症状,还可有关节外表现也就是多系统受累的表现。且随着类风湿关节炎患者关节症状持续时间的延长,类风湿因子的出现率也随之增高,因此,当初次检测结果为阴性而临床上仍高度可疑时,重复检测类风湿因子有一定意义。
    类风湿关节炎也不能完全依靠类风湿因子阳性来诊断,也就是说,不是类风湿因子阳性且有关节肿痛的就一定是类风湿关节炎,而类风湿因子阴性的就一定不是类风湿关节炎。这是因为类风湿因子还可以出现下列一些疾病,干燥综合征,混合性结缔组织病、系统性硬化症、急性病毒感染、寄生虫感染、慢性炎症性疾病、肿瘤、其他高球蛋白血症状态、慢性肝病,大约5%的老年人也可出现类风湿因子阳性。
    抗核抗体谱:抗核抗体谱阳性的患者要考虑结缔组织病的可能性,但应多次或多个实验室检查验证为阳性。此外,正常老年人或其他非结缔组织病的患者血清中也可能存在低滴度的抗核抗体谱。因此,抗核抗体谱的检测应有滴度的测定和报告。
    抗核抗体谱可分成抗DNA,抗组蛋白,抗非组蛋白和抗核仁抗体四大类。对于抗核抗体谱阳性的患者除了检测滴度外,还应分清是哪一类。不同类别的抗核抗体谱有不同的临床意义,具有不同的诊断价值。抗DNA抗体,特别是抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮的特异性诊断抗体,而且对于狼疮肾炎有很强的诊断价值。抗组蛋白抗体阳性的红斑狼疮患者多考虑药物性狼疮的可能。
    抗核仁抗体阳性多见于系统性硬化症的患者。
    抗ENA抗体谱中抗Sm抗体可用于系统性红斑狼疮的诊断,且特异性很强;抗SSA、SSB抗体是两种用于干燥综合症患者诊断的自身抗体;抗RNP抗体可用于混合性结缔组织病的诊断;抗Jo---1抗体阳性可以帮助诊断多肌炎/皮肌炎;抗Scl—70抗体可用于系统性硬化症的诊断。
    抗角蛋白抗体谱:抗角蛋白抗体谱中包括抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体、抗环瓜氨酸肽抗体等,它们都是用于类风湿关节炎早期诊断的自身抗体,可以辅助类风湿因子,提高类风湿关节炎的早期确诊率,早期正确治疗,改善预后。
    抗中性粒细胞胞质抗体:抗中性粒细胞胞质抗体对血管炎病尤其是韦格纳肉芽肿的诊断和活动性判定有帮助。
    抗磷脂抗体:抗磷脂抗体与血小板减少、动静脉血栓、习惯性自发性流产有关。
   上述的多种抗体对风湿病的诊断极具价值,但敏感性和特异性有一定范围,而且检测的技术也可引起假阳性和假阴性结果,因此风湿病的诊断仍要通过临床与实验室自身抗体的结合。

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