当前位置:首页 > 健康教育 > 健康知识 > 正文

【健康大讲堂】肝病防治知识专题讲座(四)

来源:科教科郭东力 编辑:科教科郭东力
2016-03-14 10:58:11 点击:
【字号:
四、丁型肝炎
丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷的RNA病毒,必须在乙肝病毒(HBV)感染时才能感染宿主。丙型肝炎病毒(HDV)可以与乙型肝炎病毒(HBV)同时感染,也可在乙肝病毒(HBV)先前感染的基础上发生重叠感染。乙型肝炎合并丁型肝炎病毒感染常导致病情加重、慢性化,甚至发展为暴发性肝炎。
(一)     诊断
丁型肝炎病毒与乙肝病毒同时感染所致急性丁型肝炎,仅凭临床资料不能确定病因,凡无症状慢性乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者突然出现急性肝炎样症状、中性肝炎表现或迅速向慢性肝炎发展者,以及慢性乙型肝炎病情突然恶化而陷入肝衰竭者,均应想到与丁型肝炎病毒重叠感染。
检测到HDVAg或HDV RNA;或从血清中检测抗-HDV,,均为确诊依据。
丁型肝炎病毒(HDV)感染诊断通常比较困难,常用RIA法检测抗-HDV。检测抗HBC  IgM (急性乙型肝炎的血清学标志)可区分乙肝病毒和丁型肝炎病毒的共同感染与丁型肝炎病毒的急性感染。
(二)治疗
1、以护肝治疗为主。
2、干扰素(IFN α)是唯一被FDA批准用于治疗丁型肝炎的药物,其可抑制HDV RNA复制。用其治疗后,可使部分病例血清HDV RNA转阴,所用剂量宜大,疗程宜长。
(三)预防
1、接种乙肝疫苗:经研究证实对乙肝免疫的个体可以防止丁肝病毒的感染,因而乙肝疫苗的接种可有效乙肝病毒的感染和随之发生的乙肝和丁肝的混合感染。
2、防止母婴传播:丁肝抗体阳性的孕妇 ,所有乙肝e抗原或e抗体阳性母亲所生婴儿,都应该接种乙肝疫苗,以防止丁肝的母婴垂直传播。
3、防止重叠感染:防止丁肝病毒在乙肝表面抗原携带者中间的传播。应保护皮肤黏膜免受损伤,避免不必要的针刺文身,并应注意卫生,防止纹虫叮咬。
4、防止血液传播:做好供血者的安全筛选检测,不随便使用血液制品。
5、防止性传播:丁肝病毒感染率在性乱者中较高。因此预防和杜绝性乱,积极防治性病也是预防丁肝的措施之一。
6、取缔吸毒。
五、戊型肝炎
戊型病毒性肝炎(viral hepatitis E, HE)是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的急性传染病,是经粪-口途径传播的非甲非乙型肝炎。其临床表现与甲型病毒性肝炎相似,但黄疸型多见。
(一)       诊断
1、  临床表现
     ⑴潜伏期:潜伏期一般为2-9周,平均6周。多见于青壮年,男性发病高于女性,为1▪3—3▪0∶1。
     ⑵临床表现:本病起病急,可出现以下临床表现。①临床上大多表现为急性黄疸型肝炎;②严重肝炎导致爆发性肝功能衰竭;③无黄疸型肝炎;④无症状感染。
常见症状、体征:与甲型肝炎类似。发热、咳嗽、乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀以及腹泻、皮肤瘙痒等。体征可有肝大、脾大。儿童表现较轻。
本病常为自限性,与慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌无相关性。
2、  实验室检查
如出现急性肝炎症状,病人血清HEV-RNA阳性或发病一周后血清HEV-IgM和(或)抗HEV-IgG阳性,或急性期血清戊型肝炎抗体(抗-HEV)阴性但恢复期阳性者,均可确诊。
3、  诊断标准
   ⑴流行病学资料、临床表现结合特异血清病原学检查可以确诊。
⑵如无特异性血清学检测方法,可用血清排除法诊断:多次血清学检查不符合甲型、乙型、丙型肝炎,无输血传播病毒(TTV)、巨细胞病毒、EB病毒及其他已知原因的肝炎病毒感染,凡经流行病学资料证实为粪-口感染者,也可确诊。
(二)     治疗
    本病与甲型肝炎治疗相似。对孕妇病人强调早期诊断、早期治疗。对晚期妊娠病人应注意预防产后出血。 
(三)  预防
1、  加强水源管理,严防水源及食品被粪便污染,改善供水条件,保证安全用水。
2、  改善卫生设施,提高环境卫生水平,加强食品卫生监督和养成良好的卫生习惯。
3、  戊肝病毒遗传因子的纯正株已培养成功,目前正在积极加强本病疫苗的研制工作,trpE-C2是目前较有希望的候选基因工程疫苗。(待续)


参考文献
(1)中华医学会肝病学、传染病与寄生虫病学分会,丙型肝炎防治指南。中华内科杂志,2004;43(7):551-555
(2)魏镜龙,张永源。戊型肝炎病毒与戊型肝炎。//梁扩寰。肝病学。第2版。北京:人民卫生出版社,2003:707-711
  (3)刘晓峰,孙自勤。《肝病诊疗精要》第一版。北京:人民军医出版社,2010:159-171
    [打印本页] [关闭本页]
传染病防控科0351-7553060
应急办0351-7553208
慢病与学生保健科0351-7553145
免疫规划科0351-7553138
地方病防控科0351-7553068
结核病防控科0351-7553036
慢病与学生保健科0351-7553145
性病艾滋病防控科0351-7553119
食品安全协调办公室0351-7553051
病媒生物防控科0351-7553014
疾病检验科0351-7553143
卫生检验科0351-7553122
职业卫生中毒控制科0351-7553112
消毒监测科0351-7553150
毒理科0351-7553165
质量管理科0351-7553106
科研培训健康教育科0351-7553117
信息管理科0351-7553137
疫苗接种门诊0351-7553115
中心办公室0351-7553016
应急值班传真0351-7553113
应急值班电话0351-7553011

中心动态 党建活动 最新专题 健康教育