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【健康大讲堂】流行季节要注意防控手足口病

来源:科教科郭东力 编辑:科教科郭东力
2016-03-14 10:55:55 点击:
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手足口病由肠道病毒引起,是一种常在婴幼儿中流行,以发热和手足口等部位出现皮疹或疱疹为特点的传染病。近两年来,手足口病在我国流行较为严重,病情呈现发病数增多的特点,已成为威胁婴幼儿生命健康的疾病。眼下,已进入  春季,病情资料显示,5 一6 月份是手足口病发病流行的高峰期,提高防范意识,好防控手足口病的各项措施就显得更加重要。
        认识手足口病,提高防控意识
手足口病是一种常见的传染病,自1957 年新西兰首次报道,至今全球各大洲均有手足口病流行。我国从上世纪80 年代开始,手足口病的报道逐渐增多,但因多数症状较轻,未引起人们的注意。但是近年来,我国流行严重,导致一些幼儿死亡,这主要是手足口病的病毒不同,而出现临床症状较前加重的情况。手足口病是多种肠道病毒引起,有柯萨奇病毒A 组的16 、4 、5 、9 、10 型;B 组的2 、5 型,肠道病毒71 型等多达20 多种,其中柯萨奇病毒A16 型和肠道病毒71 型最常见。在上世纪,我国流行的手足口病主要是柯萨奇病毒A16 型引起,症状较轻,很少致以死亡。而21 世纪以来,肠道病毒71 型在我国逐渐流行,尤其是近两年来,肠道病毒71 型已成为我国手足口病流行的元凶。此病毒中的某些病毒株对人体的神经系统有很强的毒性,常可导致无菌性脑膜炎、脑炎,晋髓灰质样麻痹及神经源肺水肿等,致残率及病死率较高。这也是手足口病致使婴幼儿合并症多发和死亡率增加的主要原因。
        预防手足口病,关键是早发现早治疗
    由于手足口病是病毒感染,目前尚无特殊预防方法。因此防控手足口病的关键是做到早发现早治疗。手足口病是一种肠道传染病,具有肠道感染的共同特征,该病潜伏期一般为2 一7 天,没有明显的前驱症状,多数感染者无症状,或有轻度不适,隐性感染者比例相当高。多数病人会突然起病。约半数左右的病人于发病前1 一2 天或发病的同时,有发热,多在38 摄氏度。皮疹主要分布在手、足、口、臀四个部位。需注意的是,手足日病的疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙酿疤疹、不象水痘,所以又称“四不象”;而临床上 更有不痛、不痒、不结痴、不结疤的“四不”特征。作为孩子家长特别要注意观察孩子早期的精神状态,如小孩持续发烧,精神差,伴有呕吐、腹泻等类似症状,一般多为重症患儿,要立即送医院治疗,以免拖延病情导致死亡。
    目前治疗手足口病的方法,主要是对症处理。可服用维生素B 、C 及抗病毒药物,有合并症的病人可肌注丙种球蛋白。同时,对于手足口病的病人,护理也十分重要。在患病期间,应加强对患儿的护理,做好口腔卫生,进食前后可用生理盐水或温开水漱口,食物要以流质和半流质食物为宜。同时,要对患儿进行隔离,做好患儿污染物的消毒处理,以免传染。
        全民防控,控制传播流行
    手足口病传播能力很强,近年来手足口病的流行呈现以下特点。一是传播期长:肠道病毒主要在肠道内繁殖,随粪便排出体外,粪便排泻病毒可持续5 一8 周。从发病前几天到发病后5 一8 周都具有传染性,但在发病后1 周内传染性最强。二是传播途径多:除了肠道排出病毒外,在初次感染后1 一3 周呼吸道也可排出病毒,皮疹破溃后的分泌物或出血性结膜炎的眼睛分泌物也都具有传染性。因此,它可通过消化道、接触和呼吸道等多种途径传播。三是流行期长:本病一年四季均可发生,一般从3 月份逐渐上升,5 月底至6 月中达高峰,以后疫情缓慢下降,到9 月份,再次出现流行高峰,10 月
以后发病者逐渐减少。
    人群对手足口病病毒普遍易感,无论大人和儿童均可发病,但从临床发病流行的情况来看,主要为学龄前儿童,尤以4 岁以下婴幼儿发病率最高,占发病数的85 %一95 %。由于目前还没有公认的有效疫苗可以预防手足口病。因此,保护儿童,做好以下各项防控工作十分重要。
    1 .做好公共场所卫生消毒。
公共场所由于人群密集,较易传播手足口病。公共场所,特别是托幼机构,每天至少要清洁一遍,可用含氯消毒液进行喷洒或用含氯消毒液进行擦拭。托幼机构要做好食堂、卫生间、教室等地的消毒处理,保持教室和寝室等活动场所的通风换气,每天至少通风两次。无论学校和托幼机构,在发病流行期间,每天早、中午、晚上要进行检查,发现有手足口病症状,要立即采取送疗,居家观察等措施,对患儿的物品要立即消毒。
2 .加强农村防控工作。
据疫情上报病例资料表明,我国一些地区的手足口病患儿,大多数来自农村。这主要与农村生活环境卫生条件差,家长卫生防护意识淡薄等因素有关。所以,防控手足口病,农村是重点。要加强农村的健康教育,让家长牢记“吃熟食,喝开水,勤洗手,勤通风,晒太阳”巧字的预防措施,就能有效地预防手足口病。同时,要加强监测,做好疫情报告和落实各项防控工作。3 .家庭要做好防范措施。首先要教育孩子养成良好的卫生习惯。家长要注意经常给孩子洗手,不要让孩子吃手或啃咬玩具,不与别人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具,避免病从口入。在流行期间,家长要少带孩子去人多的公共场所,注意室内通风,要保证孩子有充足的睡眠,鼓励母乳喂养,加强营养,多饮水,经常参加室外活动,提高孩子的抵抗力。
3 .中药预防。由于中草药具有抗病毒作用,在手足口病流行期间可采用以下药方进行预防。① 适用于正常体质的孩子。方药:白菊花6克、生甘草3克、生山楂6克、生薏米10克。每日一剂,水煎分2 次服,连续服用3 一5 天。② 适用于脾胃虚弱孩子。方药:生薏米10克 、扁豆10克、党参5克,加冰糖适量,煮粥调服。③ 适用于素流行季节要注意防控手足口病
有内热小儿。方药:金银花6克、板兰根6克、薏苡仁10克、淡竹叶3克,生甘草3克。每日一剂,水煎分2 次服,连服用3 一5 天。
 
                                                                                                                                                                                  (董逸智)
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