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全球耐多药结核病防治进展

来源:网络管理科 编辑:网络管理科
2017-09-18 08:18:44 点击:
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一、耐多药结核病疫情 
    根据世界卫生组织最新报道,2015年全世界约有48万人新感染上了耐多药结核病(MDR-TB),此外还有约10万人产生了利福平(最为有效的一线药物)耐药(RR-TB),需要得到耐多药结核病治疗。45%耐多药结核病患者分布在印度、中国和俄罗斯。2015年全球结核病新患者中耐多药比例为3.9%,复治患者中比例为21%,约有9.5%的耐多药结核病为广泛耐药结核病。 
二、耐多药结核病发现 
    2015年全球共检出并登记132120例MDR/RR-TB患者;2014-2015年间,在30个MDR-TB高负担国家中有4个国家(中国、尼日利亚、菲律宾和乌克兰)报告的MDR/RR-TB病例数增加超过20%,另有7个国家下降比例高于20%。 
    2015年,全球范围细菌学确诊的新发或既往接受过治疗的登记结核病例340万,其中30%患者报告了利福平的药敏试验结果,新患者覆盖率为24%,既往接受过治疗患者为53%;欧洲地区是全球范围中唯一药敏试验覆盖率相对稳定维持在高水平的地区(约60-70%,2015年为69%)。在登记的MDR/RR-TB患者中,有36%的患者对氟喹诺酮类药物和二线注射药进行了药敏试验。 
三、耐多药结核病的治疗 
    2015年,全球估计新发的58万MDR/RR-TB患者,仅20%(12.5万)纳入治疗,此缺口的60%以上发生在印度、中国、俄罗斯、印度尼西亚和尼日利亚。全球127个国家和地区报告了在2013年开始接受MDR-TB治疗的患者治疗转归情况。报告数据显示:全球的治疗成功率为52%; 
    耐多药结核病患者的治疗成功率仍较低。目前,在非洲和亚洲至少23个国家采用短程治疗方案,并取得了较高治疗成功率(87%-90%);WHO也推荐对所有未对二线药物耐药的MDR-TB患者(除孕妇外)使用9-12个月的标准短程治疗方案;且RR-TB患者的治疗同MDR-TB患者。广泛耐药结核病人或对二线抗结核药物出现耐药的病人则不能使用这一治疗方法,需要采用更为长期的耐多药结核病治疗方案,且可能需要补充其中一种新型药物(贝达喹啉和德拉马尼)。到2015年底,70个国家采用了贝达喹啉,39个国家采用了德拉马尼,以努力改进耐多药结核病治疗方案的有效性。 
    来源:世界卫生组织2016年全球结核病报告[http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/]
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